呼吸道疾病与男性不育

　　男性不育与呼吸道疾患的密切相干是现代医学不断深入研究所证实。已肯定属于该范畴的有：纤毛不动综合症（immotile-cilia syndrome）、young氏综合症（young\\"s syndrome）及囊性纤维化（cystic fibrosis）。正确认识、明确诊断这3种综合症对估计医治效果及预后有重要意义。

　　纤毛不动综合症：1957年pederson及afzelius分别视察到有些男性不育患者的精子是存活的但不能运行，并研究发现精子不能运动是由于精子鞭毛中轴丝（axoneme）的结构异常造成，以后又有学者注意到精子轴丝异常者同时合并有呼吸道等部位的纤毛运动障碍，即不能定向摆动，丧失了转运作用，表现为呼吸道阻塞性疾病、感染等征象。由于轴丝既是精子鞭毛的核心结构又是纤毛的核心结构，故eliasson将精子鞭毛及纤毛轴丝异常而引发的1系例征象称为纤毛不动综合症。故轴丝异常即可致使精子鞭毛摆动及纤毛运动障碍，据统计纤毛不动综合症占男性不育的1.14%。

　　1、纤毛不动综合症的产生及病理。轴丝是由9+2结构单位组成，9个微管对以园桶状环绕两个独立的中心微管，后2者被中心鞘部份包绕。微管单位被3种结构连接起来：①连接蛋白链（nexin link）是连接相邻微管的弹性桥带，起到稳定轴丝使其保持为1整体的作用。②纤毛蛋白臂（dynein arm）可以使9个微管对间相对滑动并使受连接蛋白链限制的滑动转变成纤毛或鞭毛的摆动。③放射辐（spokes）可以改变外周微管对与中心鞘之间的距离，从而可避免轴丝过度曲折并与连接蛋白链协同将微管的滑动转变成纤毛的曲折。由于轴丝结构比较复杂，故其中任何1处产生异常即可引发功能障碍。归纳起来有以下几类情况可造成纤毛不动综合症：（1）纤毛蛋白臂异常：这是纤毛不动综合症最多见的病理改变，其可以是无内臂或外臂，也能够是2臂均无。（2）放射辐异常：无放射辐，同时两个中心微管偏离中心；或放射辐头（放射辐中心增粗的部份）及中心鞘缺如。（3）中心微管异常：中心微管消失或在轴丝基部有1短的中心微管，在轴丝中部及远端消失，此时外周微管移入，构成1种规则对称的8+1复合结构，类似于放射辐的连接结构将移入的中心微管与外周微管连接起来。（4）其它：纤毛或鞭毛无中心微管及无轴丝。该综合症患者的纤毛还有1病理特点就是指向紊乱，无统1方向，这可以通过对轴丝断面视察到，其中的中心微管是最易视察到的指向标志。另外，还有1些病理改变在该综合症也可看到，如复合纤毛（compound cilia）、软弱纤毛（flaccid cilia）等，但这多是该综合症非特异性的表现，由于这些改变在有些气道炎症中也可看到。目前1般认为它是1种常染色体隐性遗传病。

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