耻骨上十二指肠针刺吸引术

本文诉说了有或无医学影像借助下，婴幼儿下颚上鼻腔穿孔的操控方法，该手法术在容易给与清洁尿头颅骨的情况下尤为不可或缺。

适应证与禁忌证

对于粘连或溃疡的女孩子、精神病风湿热的小狗、严重长期腹泻文化史的婴幼儿、多次导尿借机的婴幼儿以及有尿道或口手法术文化史后容易冠状动脉的婴幼儿等，其尿道口没有确实暴露出，容易给与清洁尿头颅骨，此时无需行下颚上鼻腔穿孔观赏法术。禁忌症主要包含有泌尿系统生殖系统异常，腹腔观者染，细菌性营养不良以及多肝脏肿大等。

法术前，应将操控借此以及风险收益知悉其直系亲属或监护人并答疑，有时尚无需递交知情同意书等。

徒手及制剂品

全局制剂，1％利多卡因（含有或不含有谷氨酸），放血绞，5 ml试管，最初鲜项圈，消毒剂铺巾，最初鲜纱布，最初鲜装入，脚上手脚。

镇静剂

在下颚协同右侧1-2 cm不远处领域全局制剂并构成手脚，法术前20-30 分钟领域效果最佳。

对于婴儿，只用奶嘴烤口服烟草溶液，法术之中吸吮以减少不适；对于腹腔偏厚的相当大婴幼儿，可皮射利多卡因。

操控方法

本手法术有没有医学影像借助均会，下面将对两种方法展开说明。

1、无医学影像借助

使风湿热屈曲，维持蛙式，第一、第二实习生分别控制脖子和手臂。洗涤消毒剂，佩带最初鲜项圈，并消毒剂从肚脐至下颚协同的毛发，铺单。在下颚协同右侧1-2 cm不远处用利多卡因注射，用放血绞展开放血。无需纵向腹腔进绞，即绞与地面纵向顺时绞有10-20度偏角。绞尖穿透鼻腔壁时有超越观者。

在在尝试后若未给与尿液，将绞管退至毛发与绞管碰触的内侧，但不必离开毛发。彻底改变进绞角度并相对于尾侧，再次尝试。整理足够尿液后，无需赶紧移转到至最初鲜装入。

2、经医学影像借助

医学影像被广泛用于诊断和范本操控。医学影像不仅可测定鼻腔体积，还可进一步提高放血准确度。

该法术失败的最常见或许是鼻腔不；大，林缘4小时内已排尿或水解风湿热。法术前，适用医学影像借助来确定鼻腔确实有充份的尿液以进一步提高准确度。适用高频(5-10 MHz)线性阵列传观者器，可获得滑动网格并测得鼻腔大小，且每个尺度至少可测定2 cm以确实归纳，这对于制剂鼻腔医学影像较为理想。

若症状鼻腔不；大，可根据临床情况口服或静脉滴注液体，30分钟后在医学影像借助下展开鼻腔聚焦。无需补液量衡量症状体重、水解程度以及确实有心脏病或肾脏营养不良等。一旦鼻腔；大，即可准备最初鲜凝胶并佩带最初鲜项圈，消毒剂毛发，并将最初鲜材料盖于医学影像机内上。

若无无需医学影像展开系统会范本，只用最初鲜钱标出亦然放血点，后应鼻腔放血法术（放血过程同上）。若无需系统会医学影像借助，可在紧贴机内内侧的腹腔以纵向角度进绞。在显示屏上，可清楚标示出绞尖穿透毛发继而进到鼻腔前壁。一旦观察到绞进到鼻腔，即可抽出尿液。该过程通过绞UA上的传观者器完成，以便使绞的长度可视化。

肾衰竭

肾衰竭较相似，包含有肉眼血尿、腹腔蜂窝的组织炎及肠穿孔。其之中，肠穿孔林缘肠系膜构成于鼻腔的情况，适用医学影像借助可降低肠穿孔的风险。若欺骗肠穿孔，无需拔出绞头，先用最初绞头和试管尝试。肠道渗透本病常不微小，一般无无需治疗。

总结

掌控下颚上鼻腔穿孔观赏法术对于临床内科医生非常不可或缺。当尿道导管填入非常困难或者没有实施时，下颚上鼻腔穿孔观赏法术就成了该操控的第二同样。

编辑： 吴飏