舌甲状腺甲状腺：放射碘治疗安全有效

喉上皮细胞肝脏是一种出名的先天病态肝脏发育异种常疾病，90% 上皮细胞肝脏为喉上皮细胞肝脏。75% 病变缺乏原位肝脏，完全上皮细胞于喉部。通常无临床症状，多采用倾向病人。

大约 70% 病变由于喉根部上皮细胞肝脏民间组织萎缩导致甲减，需要肝脏激素替代病人。少数人出现朝天咽部一般来说症状，比如气喘，气喘，吞咽困难，发音障碍和头痛等，通常予以朝天服 L-T4 取代病态抑制上皮细胞肝脏民间组织的生长，如药物倾向病人无效或出现出血、迅速变大或癌变，需手术切除，但术后普遍出现气喘和出血肾衰竭。

美国密歇根大学医学院放于射科 Arpit Gandhi 等医生对 3 名喉上皮细胞肝脏病变采用放于射病态钠 131I 病人，病因极好。篇名近期发表 Thyroid 时尚杂志。

该研究团队选取 3 名病变，采用钠-123（123I）或锝-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混和 SPECT/CT 成像确诊存在喉上皮细胞肝脏，根据 3D 解剖测量上皮细胞肝脏重量（软民间组织密度约为 1 g/mL，即肝脏能量密度约等于喉上皮细胞肝脏重量），并推算出 24 小时摄钠率（RAIU）。根据方程组（见下）予以病人剂量 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次病人获得成功所需要的放于钠量。为了测得最佳 RAIU 系数，推算出年前两旁停止补充 L-T4，年前一周低钠素食，使得肝脏最大量摄取钠，从而缩减放于钠的病人剂量。但由于受喉上皮细胞肝脏需要更多剂量 131I、迅速解除朝天咽阻塞症状等环境因素影响，病人医生常选择比方程组计算结果更多剂量，以期达到一次病人就获得成功的目的。

表 1. 病变特点，主要症状，放于射病态核素成像结果，放于钠病人和病因

临床启示

喉上皮细胞肝脏选择手术病人还是放于射病态钠病人需要考虑多种环境因素，包括：症状，上皮细胞肝脏民间组织位置，合并症，审计放于疗和手术的肾衰竭，是否适合机器人手术还是经朝天途径手术，RAIU 系数，对放于疗安全病态的不安等，但病变个人期望在不得不病人模式时起主要作用。

文献华盛顿邮报的病变中有许多采用放于钠病人喉上皮细胞肝脏病变，放于钠剂量在 20-85mCi 范围，缺乏特定的剂量数学方程组，而且这些病变多采用单一 CT 或 MRI 图像分析方法，予以信息有限。本文作者采用混和 SPECT/CT 成像技术，可以提供上皮细胞肝脏民间组织大小、位置、特点和 RAIU 系数等信息，协助制定放于钠病人剂量。考虑到手术切除的创伤病态和很低风险病态，放于射病态钠病人有望沦为消除喉上皮细胞肝脏的安全、有效病人方法。

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编辑： 张开平