血压降越好低越好？不！这类人反而“死”得更快！

比如说，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）极高120/80 mmHg是长时间眼压。根据《中会国癫痫防治读物（2018年修订版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到癫痫的诊断基准。癫痫高血压的根本治疗尽可能是通过减缓眼压，来减缓心、神经、肾及心肌的出血以及幸存者公合共安全性。

“冷却诅咒”造就的恐惧，似乎使“高一点、如此一来高一点！”成为许多癫痫高血压的诉求。然而，进去的人都可不该将眼压压制在SBP 130、甚至120 mmHg以下呢？“一刀切”究竟比如说？

早先，一项发表在《年龄组与老龄化（Age and aging）》杂志上的大型系统性给出了否定的答案。该系统性断定，SBP

什么是“行动力衰弱”的学龄前？为什么这貌似眼压高一些才好？

下面来随同洞察这项系统性。

啥叫“行动力衰弱”的学龄前？

“癫痫读物纳入的适用范围对的人都是公合共安全的吗？”

持有这一疑问，来自英美埃克塞特大学的制作组要求系统性英美学龄前眼压和幸存者率的关连。系统性合共系统性[2]2000年至2014年间40多万份学龄前（年龄组≥75岁）的电子病历，纳入人这群人的平均年龄组为79.5±5.2岁，其中会59%为女性。

根据“电子衰弱指数”（eFI）将这这群人学龄前的身躯平衡状态分为“生活品质”和三种总体的“行动力衰弱”[eFI：通过审核电子医疗记录下来中会包括临床病状（如震颤）、病症（如视力缺陷）、结核病、残障和异常的检查和、体检在内的36项缺陷，将学龄前分为生活品质（非衰弱）、轻度、中会度或重度衰弱[2]]。

粗略而言，几种身躯平衡状态可以按照如下基准对号入座：

生活品质：无仍然病症或病症得到较好压制，可独立完成日常活动；

轻度衰弱：随年龄组增长逐渐出现行动迟缓，在社会生活中会可能能够要试由此可知，如财务、消闲、交通网络等不足之处；

中会度衰弱：展开户外活动有一定麻烦，可能不存在行动不足之处的缺陷或能够要试由此可知，如招呼；

重度衰弱：经常能够要其所护理人员并有仍然结核病/多病。这一这群人体中会的部分人所处医学上的稳定平衡状态，但另一部分人可能是不稳定的，有在6~12个翌年内幸存者的公合共安全性。

初步统计断定，系统性纳入的40余万学龄前中会，将近九成（26万人）所处生活品质平衡状态，剩余15万人则所处有所不同总体的衰弱平衡状态。由此可见行动力衰弱者在75岁中老年这群人体中会占有非常一部分比例。

眼压越加高，幸存者公合共安全性越加高！

那么，学龄前的眼压和幸存者确实有啥关连？

系统性制作组全面将≥75岁的学龄前包含75~84岁和≥85岁这两个学龄前。首先我们来看75~84岁这组合成，在这组合成中会，SBP与全因幸存者率呈现“U型”关连。

就其而言，与“长时间眼压”（SBP=130~139 mmHg）者相对来说，SBP减缓10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，生活品质者的幸存者公合共安全性增高11%，行动力衰弱者增高17%；SBP减缓20 mmHg（即SBP

换言之，即便是生活品质的学龄前，眼压压制在“理想”适用范围（即SBP

而值得一提的是，与“长时间眼压”（SBP=130~139 mmHg）者相对来说，SBP增高10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是生活品质者还是行动力衰弱者的幸存者公合共安全性均减缓将近5%~16%；而在160 mmHg的基础上，SBP全面增高10~20 mmHg还会继续减缓行动力衰弱者的幸存者公合共安全性，不过当SBP>170 mmHg时，已经不能减缓反而开始增高生活品质者的幸存者公合共安全性了。

接下来我们如此一来进去≥85岁这组合成，还是由此可知2的下半部分。在这组高龄者中会，眼压和幸存者的关连就更令人啧舌了。与长时间眼压（SBP=130~139 mmHg）者相对来说，随SBP减缓，≥85岁的生活品质者和衰弱者的幸存者公合共安全性增高15%~50%；而随着SBP增高，幸存者公合共安全性却始终没有增高的都还，即使SBP飙到了令人瑟瑟满身的180 mmHg以上，竟还有一定的全员保护主导作用（生活品质者、轻度衰弱和中会、重度衰弱者的幸存者公合共安全性分别减缓17%、16%和39%）。

也就是说，对于≥85岁以上的高龄者，SBP极高130 mmHg是一件很危险的事情，但飙高到大约180 mmHg反而不用怕！

怎么样，这一事实进去和各位神经子里既定的术语化大相径庭呢？

癫痫＝高心心肌公合共安全性，但≠高幸存者率！

为什么75~84岁的学龄前与>85岁有所不同，眼压大于一定总体幸存者率会增高呢？这会不能与癫痫引起的心神经心肌出血有关？因此，系统性制作组全面探究了眼压与心衰、心梗或心脏心肌扩建（MIP）、神经卒中会的关连。

与幸存者率由此可知形密切系统性，75~84岁者眼压与心衰和MIP的发生基本呈“U型”关连。

对于生活品质者和轻度衰弱者而言，SBP大于140 mmHg会引发心衰、MIP和神经卒中会的公合共安全性增高，极高120 mmHg除此以外会引发心衰和MIP的公合共安全性增高；对于中会、重度衰弱者，眼压增高会引发MIP公合共安全性增高，但眼压的高高波动与心衰和神经卒中会或多或少。

基于以上结果我们可以得出结论：尽管眼压增高会增大心神经心肌结核病的公合共安全性，但癫痫与75岁以上行动力衰弱的学龄前的幸存者率或多或少。对于这一结论展开解读，系统性制作组显然学龄前繁多且复杂的病情恶化参与其中会。

相比之下纠葛其中会复杂的或许，断定、非议“中老年这群人体眼压偏高与高幸存者率关连密切”这一现象，并试由此可知拟订更好的学龄前眼压审核战略则更加实际。

最适眼压适用范围是多少？

看来，“一刀切”的并联做法并非基本术语。即便是癫痫这类有明确诊断基准的结核病，在拟订就其治疗尽可能时或能够“因人而异”。事实上，《中会国癫痫防治读物（2018年修订版）》[3]延揽的全民并联尽可能也因有所不同人这群人而有所有所不同，其中会年龄组越加高者，可接受的眼压适用范围越加笼统：

一般癫痫高血压：

一般癫痫高血压可不下调

中老年癫痫高血压：

65～79岁的学龄前，首先可不下调

相同高血压：

妊娠癫痫高血压：

神经心肌病高血压：病情恶化稳定的神经卒中会高血压：

冠心病高血压：

一般癌症高血压的眼压尽可能：

慢性肾脏病高血压：无蛋白尿：

心衰高血压：

发觉前述系统性中会的“行动力衰弱”术语，我们不难猜想读物的上述延揽或许也有全面优化的密闭。未来会，我们能够要更多的系统性来确定大力的眼压压制对学龄前究竟公合共安全、对哪些高血压这群人体有益，以便使学龄前的眼压管理朝着更加表征的斜向发展。

刘靖系主任：

早先英美的这项大样本“比如说”数据库系统性，非议了衰弱学龄前这群人的眼压与病状彼此间的关连。

系统性技术人员采用Cox比例公合共安全性模型系统性了基线眼压尤其是收缩压与有所不同衰弱总体的中老年癫痫高血压全因幸存者及心心肌事件彼此间的关连，结果断定收缩压“偏高”（SBP140 mmHg）并未增大幸存者率。

但能够指出的是，眼压与病状彼此间的关连非常复杂，在中老年尤其是高龄学龄前这群人，由于伴发结核病较多，对幸存者的因素不一，使得对这一缺陷的系统性非常难解。系统性即便展开了衰弱基准及系统性统计学处理，但比如说各种因素对结果的因素仍不能消除。

尽管本项“比如说”的系统性使得中老年癫痫高血压“最佳”眼压尽可能水准的疑问如此一来起波澜，但科学延揽仍能够以随机对照试验车（RCT）为依据，在更加令人信服的证据出现之前，临床实践中会针对学龄前这群人，尤其是衰弱学龄前的眼压管理，严密监测、非议高血压的反可不仍是“王道”。