伤口感染、大量脓性分泌物，培养算是阴性的？可能因为采样姿势不对！

戏谑再次现

在兰花园论坛看到车站友 @19** 恋 发布的一则戏谑贴：

车站友 @xx**06 认为：病症如近期用作大剂量制剂，培养出来则有可能同义。

同时，应该做一下原生动物培养出来，也要无关 L HG微生物的长期存在，多换几种培养出来基试试。

临床上相同的情况并不少见，有时可能是因为得来骨骼不够规范，导致培养出来同义。在此有趣总结一下内脏骨骼得来的相关知识。

内脏骨骼得来 4 大误区

文献报道，现阶段我国的生物体检验普遍长期存在骨骼不符合标准化的成因，不但浪费了公共卫生天然资源，而且才会影响到临床诊断与治疗，延误病症治疗的最佳时期。

对号入座，忘了内脏骨骼得来时你是否长期存在以下 4 大误区：

误区 1、得来脓液骨骼管有。

骨骼中的脓细胞可能是白细胞困住干脆微生物后中毒而遇害的尸体。微生物被白细胞困住后，白细胞及遇害后的尸体释放出某些抑菌物质抑制了微生物的全面繁殖。

误区 2、未曾清除内脏上残留的囊肿组织。

在透过内脏唾液培养出来拭子得来年前，应将所有、纱布和其他材质移除。注意切勿得来结痂不远处的唾液，得来唾液年前应先冲洗施用表面微生物，尽量采行由此而来受伤组织与正常组织交界不远处的唾液。

误区 3、在先为内脏上用先为拭子谐波。

当用作先为拭子时，得来到生物体的机才会非常小。温暖内脏的采样应显然用鸡蛋有无害盐水溶液的拭子浓缩。

误区 4、由此而来骨骼年前用碘伏透过漂白。

碘伏是一种较弱的漂白液，可在同一时间内完全杀菌微生物繁殖体，甚至微生物的芽胞，用棉拭子由此而来骨骼时可能同时烟熏碘伏。得来唾液年前应避免用作漂白剂和防菌药物。

当然，导致生物体骨骼不符合标准化的原因有很多，包括骨骼饮用水、采样操作方依此不符合标准化等。为保证骨骼得来的符合标准化率，应对相关医护人员透过骨骼得来方依此的培训。

骨骼得来 6 大步骤

目年前临床上多用作一次性无害棉签拭子依此透过生物体检查。值得注意的是，棉签拭子依此骨骼得来得到的培养出来物仅得来内脏表面饮用水生物体，不能完全有效地显示接种生物体。

多项研究课题表明，用作「Levine」依此（见图表）比「Z」形如棉签拭子依此更有效。

图片来源：内脏护理人员实践中原则（第 3 特别版）

图表为用作 Levine 依此得来骨骼的 6 大步骤及需注意：

各不相同内脏唾液得来

生物体检查最常用方依此是内脏采样得来。

内脏采样得来的用作标准化包括急性内脏伴众所周知接种征状和临床表现；慢性内脏伴扩散性或全身接种征状；对制剂先为预无反应或制剂治疗有效却继续急转直下的接种内脏；符合当地MRSA生物体种监测方案等。

伤检是内脏采样得来有效性的金标准化，它能透过生物体定量和所谓，但是具有预防性。如果内脏长期存在积液，液体抽吸是伤检的替代方案。

图表为 4 种各不相同内脏唾液骨骼的得来方依此：

提醒：开放穿孔尽量由此而来溃疡组织与正常组织交界不远处的脓汁，因为脓汁中心的微生物大部分已遇害，交接不远处的活菌少，才会大大提高阳性率。

对于这种情况，笔者感受颇深。若先为年年前我们也遇到一可有 PICC 静脉切开点溃疡、微生物培养出来结果同义的发病。当时觉得很奇怪，病人显著长期存在接种征状，采行骨骼年前制剂未曾用，发散未曾用漂白液漂白，也未曾用生理盐水清洁，骨骼管有 5 天后唾液培养出来结果显示为同义。请教了检验科干事，发现是护理人员人员骨骼得来的方依此有问题。

后来我们改进了谐波方依此：对静脉相关性接种病症由此而来唾液培养出来骨骼年前，先用生理盐水棉球清洁切开点及周围指甲，再次将一次性无害拭子用生理盐水温暖后得来骨骼管有。

参考文献 1. 金日顺. 内脏唾液培养出来罕见四点错误，赶紧记下来！中华近代护理人员杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确得来骨骼大大提高微生物培养出来阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 郭泥土.87 可有四肢开放性骨折病症内脏接种唾液微生物培养出来及药敏试验中结果研究. 防 接种生物医学，2021，18（02）.4. 魏力，主编. 内脏护理人员实践中快速成长参考书. 北京：人民卫生出特别版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基主编；蒋琪霞主译. 内脏护理人员实践中原则（第 3 特别版）. 北京：人民卫生出特别版社，2016.排特别版：张洁

图源：译者提供者（除加注之外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：车站酷海洛

撰稿： 王锦玥